【痛風治療】肥胖人士尿酸超標 腳痛關節紅腫難根治?

痛風治療;尿酸腳痛
德善健康管理
  • 盧君渟Sharon
  • 註冊營養師 (APD, AU)
痛風治療;尿酸腳痛

手腳關節突然紅腫、痛不欲生,是痛風作怪嗎?據衛生署資料,本港每100人便有3人受痛風影響,因尿酸過高而出現腳痛、痛風性關節炎等問題,且有年輕化的趨勢。為免受痛風纏繞,及早治療、及早預防,對控制病情更為有效。根據臨床治療經驗,大魚大肉、放縱飲酒、肥胖人士最容易「中招」,因此改變飲食習慣和控制體重是治療痛風、減輕因高尿酸導致腳痛等問題的重要關鍵。


為何會出現痛風?

痛風是其中一種常見的關節炎,主要可分為急性、間歇、慢性期,疼痛發作時,大拇趾的關節紅腫、發熱疼痛,另外腳踝、膝蓋、手肘、手腕和手指也有機會發病。其成因是血液中的尿酸濃度過高,腳痛等問題便隨之而來。


尿酸是嘌呤的分解物,許多食物及人體細胞內都含有嘌呤。尿酸正常會經由腎臟隨尿液排出體外,然而一旦身體製造過量尿酸或排泄受阻,多餘的尿酸便會在關節結晶及積聚,導致關節發炎紅腫、腳趾疼痛變形。尿酸結晶還會積聚在血管或其他器官,造成炎症及退化,引致高血壓、高血脂、糖尿病、腎衰竭、中風、心肌梗塞及動脈硬化等嚴重併發症。


哪類人群會較容易出現痛風?

肥胖是痛風的高危因素之一,有研究發現,超重和肥胖(體重指標25、30和35)人士患痛風的風險,較正常人士(體重指標20)分別增加78%、167%及262%,這是因為肥胖會促進尿酸的合成,同時抑制尿酸排出,導致關節結晶積聚多餘的尿酸,引發腳痛等多種痛症症狀。


要治療或減輕痛風、高尿酸引致的腳痛、關節炎症,減重可謂是最主要、有效減低尿酸積聚及減輕關節負荷的方法。有研究證實當體重每減少10磅,痛風復發率也降低40% 。不過,減重也勿操之過急,而應循序漸進,因減磅速度太快,反而會促使脂肪分解而產生大量酮體,令尿酸飆升,誘發腳痛、關節紅腫等症狀,故患者進行痛風治療,或有意透過減磅來治療痛風前,應先諮詢註冊營養師,制定適合自己的減重計劃。


痛風應如何治療?

治療痛風,必須在服用處方藥物的同時配合飲食治療,才能預防痛風復發。治療急性痛風的藥物主要目的在於消炎止痛;治療慢性痛風的藥物則是要控制身體的尿酸值,減低腳痛、關節紅腫等症狀。


除藥物治療外,痛風患者的日常飲食更加不可忽視,因嘌呤攝取過多,尿酸也隨之而上升,進而演變成痛風,因此要預防就要在飲食上著手:

高嘌呤食物

油膩食物、內臟、貝類海產、沙甸魚、多春魚、老火湯及火鍋湯含較高嘌呤,加速痛風病發,應盡量避免;肉類及海鮮的嘌呤含量亦不少,但只要每日限制4至6両也可放心食用。

中嘌呤食物

全麥穀類、菇類、椰菜花、菠菜、蘆筍及豆製品等,均含有中量嘌呤,雖然適量食用並不會構成健康問題,但也切記不宜攝取過量。

低嘌呤食物

雞蛋、低脂奶類、水果、粉麵飯的嘌呤含量最低,可多食用。


另外,臨床報告指出多吸收維他命C、奧米加3脂肪酸、膳食纖維及奶類食物,有助減低痛風罹患率;足夠的水份是排走尿酸、避免腳痛發作最治本的方法,建議每日飲用2至3公升清水*。此外,最好避免喝含酒精(尤其是啤酒)或果糖飲料(如汽水、紙包飲品),因酒精和果糖分解物乳酸會阻礙尿酸排出,提升血中的尿酸值,使腳痛、關節紅腫發熱等痛風問題惡化。


總括來說,治療痛風不能單靠藥物,患者必須注意飲食,多飲水、忌飲酒;肥胖者應積極減肥,將尿酸維持於理想水平,以達到治療痛風的目標。


*如因心臟病、腎病或需限制水份者,必須遵從醫生指示。



常見問題

痛風的治療方案,能令病灶完全根治嗎?

醫學界目前的治療方式,難令痛風100%根治,患者只能透過服用處方藥物,減少痛風發生的次數,及減輕發作時的疼痛程度,患者同時也必須要配合飲食治療,才能預防痛風復發。


只有肥胖人士才會尿酸過高、出現腳痛及關節紅腫的問題嗎?

一般而言,中年男性患痛風的比例較高,女性患者則佔5%至10%,而且大多都是在更年期後才發作,因為女性在停經前受荷爾蒙保護,較不容易罹患痛風;一旦停經,荷爾蒙大幅下降,在50歲之後便較易罹患痛風;另外,有遺傳因素及嗜酒人士也會較容易患上痛風,因為酒精會加速體內產生過多的嘌呤,進而造成血液中尿酸升高,令腳痛、關節腫痛等問題加劇,促成痛風,尤其是急性痛風性關節炎發作。


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