你是否曾羨慕那些「食極唔肥」的人，或苦惱自己「飲水都肥」？其實，這些看似極端的體質現象，背後往往隱藏著身體機能的失衡。中醫認為，肥瘦並非健康的唯一指標，更重要的是體質的「虛」與「實」。瘦不一定代表健康，肥也不一定是營養過剩。本文將帶你深入了解這兩種常見但常被誤解的體質類型，並從中醫角度解析其成因與調理之道，幫助你真正認識自己的身體。
肥瘦不只是外形，更是臟腑精氣的反映
中醫強調「整體觀」，認為人體是一個有機整體，局部與全身互相聯繫、影響。形體的表現，實際上是臟腑精氣盛衰的外在顯現。形態上的肥瘦，不僅是數字上的差異，更關乎強壯與虛弱的本質：
- 形體強壯者：骨骼粗大、胸廓寬厚、肌肉結實、皮膚潤澤，代表臟腑精氣充足，即使患病也較易康復
- 形體衰弱者：骨骼細小、胸廓狹窄、肌肉消瘦、皮膚乾澀，反映臟腑精氣不足，體弱易病，康復較慢
本文所探討的「食極唔肥」及「飲水都肥」，正是這兩類肥瘦與虛實結合的典型表現。
「食極唔肥」：胃火旺盛，脾虛無以養形
《脾胃論》指出：「善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。」意思是，胃火旺盛會促使消化亢奮，導致經常飢餓，但若脾無法健運營養，肌肉便無法滋養，最終形體瘦削。
陰血不足伴虛火，也可與胃火、脾虛互為因果，使人消瘦、皮膚乾燥，並常伴有兩顴潮紅、潮熱盜汗、五心煩熱等症狀。 雖有「瘦人多火」之說，但瘦不僅因火而起，而是胃火、陰虛、脾虛三者交織所致。且此「火」為虛火，不宜直接清熱，過於寒涼反而傷脾胃，加重脾虛。
若除了經常飢餓，還出現易渴、外貌憔悴、皮膚缺水等情況，應警惕是否患有糖尿病，並及早治療。
「飲水都肥」：脾虛痰濕，非節食可解
《脾胃論》又說：「少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。」所謂「飲水都肥」者，指肥胖但食量不多、四肢無力、脂肪多肌肉少，乃因脾受外邪所侵，形成痰濕。
這種「外邪」多為濕邪，常因陽虛、水濕不化而聚濕生痰，故有「肥人多濕」之說。痰濕中阻進一步損傷脾氣，非一朝一夕可痊癒。臨床觀察發現，「飲水都肥」者多為工作繁忙、勞心勞力、作息不調，常伴膚白無華、少氣乏力、精神不振。
此類虛肥若僅靠節食、運動，往往無法有效減重，甚至加重脾虛，應先處理脾陽氣虛的問題，方能達到減肥效果。
脾虛是根本，陰陽失衡是關鍵
無論是「食極唔肥」或「飲水都肥」，都與脾虛密切相關，差異在於脾虛後的轉歸方向，即陰陽失衡的偏向。
脾為後天之本，氣血生化之源，涵蓋整個消化系統，食物的消化、吸收、利用皆依賴脾臟的運化功能。脾氣虛弱常由飲食不節、勞倦過度、情志失調、年老體衰、病後虛弱等因素所致。
脾臟功能減弱最明顯的表現為腸胃症狀，如嘔噁、食慾不振、脘腹脹滿、便溏、便秘等。中醫重視「整體觀」，即使沒有腸胃症狀，也不代表脾臟功能良好。若出現面色不華、口唇淡白、四肢肌肉無力、少氣懶言、倦怠嗜臥、浮腫等，皆屬脾氣虛弱的表現。
脾虛調養八要點
脾虛患者應注意以下事項，配合方藥治療，效果可事半功倍：
- 注意生活調攝，尤其飲食方面
- 宜吃易消化食物，慎食油膩、魚腥、辛辣，忌食生冷、粗硬、醇酒類食物
- 營養要平衡，避免偏食
- 注意飲食衛生，忌食腐餿不潔食物
- 居處寒溫適宜，避免冷濕，防止外邪侵襲
- 勞逸結合，平時適度運動，病情較重時應適當休息，必要時臥床
- 保持心情舒暢，避免過度思慮
- 可常按壓足三里穴，有助調理脾胃、清熱化濕、降逆利氣、扶正培元。穴位位於小腿前外側，距脛骨前緣一橫指；居住環境許可者，可用艾條灸穴，一般灸3-5分鐘，至皮膚微紅為度
肥或瘦，不是絕對的健康標準；強壯與虛弱，才是身體真正的底層訊號。無論你是「食極唔肥」還是「飲水都肥」，都不應以外貌作為唯一判斷依據。中醫講求因人而異，從體質出發，才能找到最適合自己的調養方式。
