高血壓在香港非常普遍，並呈現出年輕化趨勢。衛生署一項調查顯示，15歲以上約有27%的人血壓偏高。作為中醫師，筆者身邊也有不少人時常會問起，可怎樣透過中醫藥降高血壓。
高血壓分類及病症分期
高血壓是指在動脈中的血壓持續高於正常水平的疾病。血壓是指心臟收縮時（收縮壓）和心臟舒張時（舒張壓）血液對動脈壁產生的壓力。醫學上，一般血壓會出現兩個數值，如120/80mmHg，首個數值稱作「收縮壓」，後者稱為「舒張壓」，收縮壓正常值界乎100-140 mmHg；舒張壓正常值為60-90 mmHg。西醫對於高血壓的血壓水平及病症分期，大概可歸類為以下類型：
臨床研究證實，高血壓人士罹患心臟病、中風、周邊血管病變及動脈瘤、腎病、糖尿病的風險相當高，是健康的隱形殺手，宜仔細監測，一旦發現罹患高血壓，必須接受中西醫的適切治療。
發病機理及患者體質
西醫對高血壓的病因和發病機理有多方面理解，包括高鈉、高脂飲食習慣，及其攝取過量飽和脂肪、糖份而導致高血壓；或因交感神經系統的過度活躍，導致血管收縮和心率增加，進而使血壓上升；又或者因為家族遺傳、基因變異，令血壓調節失衡，也會增加發病機會。
根據筆者多年中醫臨床觀察和研究，造成高血壓的原因主要是心臟功能減退，包括冠心病或冠狀動脈硬化，心泵血輸出力減退導致細胞缺血缺氧。由於毛細血管收窄；飲食不節者血糖、血脂、膽固醇高導致血管硬化；又或者長期胃脹、消化不良而引發血液循環阻力增加；以及其他疾病，如腫瘤或腎功能問題等引發高血壓。中西醫根據成因將高血壓分為原發性及繼發性。
- 原發性高血壓：此病因佔整體超過90%，其形成是一個長期的病理過程，由體質、精神、飲食、勞慾等因素交互作用而成。
- 繼發性高血壓：患者因原有疾病，如腎病、主動脈狹窄等病因引發併發症，而造成高血壓。
中醫學認為人體體質由先天稟賦與後天因素共同形成，不同體質的人對病邪的反應、發病機理確也有差別。從臨床患者的發病情況來看，中醫認為高血壓患者的體質呈陰陽偏盛或偏衰、稟賦不足、臟腑虧損，是發病的內因。臨床上多數患者體質是陰虛陽亢和痰濕內盛，風、火、痰、瘀、氣血升降失調，中醫認為是高血壓的基本病理成因。另外，過度精神緊張或強烈精神刺激更是常見的發病因素。
傳統中醫典籍並無「高血壓」此一病名，但對其相關之論述實乃散落於許多徵候之中。中醫診斷高血壓時會分析患者體質及其臨床表徵，通過仔細觀察舌苔、感知脈搏，問症，並進行辨證，以判斷造成高血壓的原因。中醫在診斷高血壓過程中，多見患者舌苔厚重而黃膩，而脈象常見為弦數、滑數或弦滑數等，中醫也會細問高血壓患者的症狀，如是否出現頭痛、目眩、胸悶、心悸、失眠、口乾等，藉此辨證施治。
中藥治療高血壓
中醫講究辨証論治，根據每位患者的實際症狀來定制治療方法。中醫認為高血壓病變主要在心、肝、腎臟，故治療應以調整相應臟腑之陰陽盛衰為要旨。針對高血壓，中醫常通過「除濕化痰」、「活血化瘀」和「平肝熄風」等方法，施以白朮、茯苓、澤瀉等，這些中藥可利尿但不擴張血管；或利用丹參、川芎、三七等鬆弛血管，使血液流動通暢；或以鉤籐、天麻、石決明等鎮靜安神，調節神經傳遞，以達到協同或增強整體降壓功效。
臨床上中醫將高血壓再細分為虛實兩證，根據其特徵制定具體療法，對症下藥。高血壓「實證」可分為三大常見證型：「肝陽上亢型」、「痰濁中阻型」、「血脈瘀阻型」；高血壓「虛證」以「肝腎兩虛」最常見。
中醫古方「血府逐瘀湯」具有明顯降壓及調節血脂作用，可幫助改善血液黏度和心臟功能，有效治療高血壓。此外，通過臨床對照試驗及世界衛生組織的研究報告，中醫針灸配合藥物治療能更有效治療原發性高血壓，平均降低血壓8mmHg。
針灸理療助平穩降壓
除了中藥，針灸對治療高血壓也頗有療效。通過針灸擴張血管、降低心臟泵力、鎮靜中樞，激發體內生物活性和神經功能，從而改善高血壓患者的大腦和神經功能紊亂狀態，疏經通絡，調節氣血，以平穩降壓。針灸時，中醫會以經絡理論為主導，結合臟腑氣血理論，劃分證型，不同的體質、症狀也會在不同的穴位施針。
平衡助降壓
想改善高血壓，不但要服用中藥、配合理療，飲食上的控制也相當重要。中醫認為適當的飲食可以調節體內的陰陽平衡、改善血液循環，達到降低血壓的效果。
筆者為高血壓患者進行治療時，也經常叮囑他們可遵從上述的飲食原則，或建議他們尋求專業的營養師，提供更適合的餐單或飲食方式，由營養師及中醫師共同針對高血壓不同證型，度身定制健康計劃，從根源穩定血壓，避免長期藥物依賴，防控心腦血管疾病。
降壓西藥比中藥更有效？
病患求診時，也不時會問及筆者，服用西藥是否也能達到降血壓之效？在此，筆者想向一眾患者?清，西醫處方降壓藥其實只起到控制作用，並且需要長期服用，除了會有依賴性和抗藥性，容易造成血壓時高時低，根本無法從根源改善高血壓，還可能對腎造成損傷，甚至增加患上糖尿病或癌症的風險。
相對於西醫「控制」血壓的做法，中醫則是把診治焦點放在「造成血壓升高的原因」上，例如作息不正常、長期睡眠不良，造成「陰虛陽亢」，或代謝不良而成「痰濕阻逆」，然後針對不同原因，給予治療。
然而，筆者素來鼓勵高血壓患者可結合中醫與西醫治療，發揮協同效應，以獲得更全面、針對性的治療效果。尤其血壓嚴重偏高的患者，可同時服用控制血壓的降壓藥及中藥，或進行中醫理療，逐步改善體質，慢慢減少西藥劑量。但患者也應該在就醫前預先告知主診中醫師，正在服用處方西藥的種類和劑量，以免藥物之間發生相互作用。而且，患者更應按照醫囑定期回診追蹤病情，主診醫師才可根據其血壓狀況調整治療方案。
中醫從根源改善高血壓症狀，並有效避免副作用。但筆者在此也要提醒大家，切勿貪圖方便擅自服用民間偏方。要做到對症下藥，藥到病除，還是要靠專業中醫師。此外，不論是中西醫，治療高血壓都是一場持久戰，患者必須堅持長期治療調養，以達到降血壓、消除症狀、預防併發症的目的。保持良好生活習慣，堅持鍛鍊身體，再配合中醫藥保健可減低高血壓的發生機率。
快速降血壓中藥
例如，鉤藤、天麻、石決明等中藥被廣泛用於治療肝陽上亢型高血壓，這些藥物能夠鎮靜神經、擴張血管，從而快速降低血壓。此外，丹參、川芎等活血化瘀的中藥也能改善血液循環，減少血管阻力，達到降壓效果。對於痰濕內盛型高血壓，茯苓、澤瀉等利水滲濕的中藥則能有效調節體內水液代謝，減輕心臟負擔。
需要注意的是，快速降血壓中藥雖然效果顯著，但仍需根據個人體質和證型選擇合適的藥物。盲目使用可能會導致不良反應，因此建議在專業中醫師的指導下使用。
高血壓看中醫還是西醫
高血壓患者在選擇治療方式時，常常面臨中醫還是西醫的困惑。西醫治療高血壓主要依賴降壓藥物，如利尿劑、鈣離子阻滯劑等，這些藥物能夠快速控制血壓，但長期使用可能會帶來副作用，如電解質紊亂、腎功能損害等。
中醫則從整體調理入手，通過辨證論治，針對高血壓的根源進行治療。例如，對於肝陽上亢型高血壓，中醫會採用平肝潛陽的方劑；對於痰濕內盛型，則以化痰祛濕為主。中醫治療不僅能降低血壓，還能改善患者的整體健康狀態，減少併發症的風險。
結合中西醫治療是一種理想的方式。對於血壓嚴重偏高的患者，可以先通過西藥快速控制血壓，再配合中醫調理，逐步減少西藥劑量，最終達到穩定血壓的目的。
中醫辨證治療高血壓的臨床應用
在實際臨床診療中，中醫師面對高血壓患者時，會根據中醫辨證體系進行細緻分型。除了常見的肝陽上亢、痰濁中阻等證型外，臨床上還經常遇到一些特殊證型需要特別關注。
對於「氣虛血瘀型」高血壓，多見於中老年患者，表現為頭暈伴氣短乏力、舌質紫暗有瘀斑。此類患者適合使用補陽還五湯加減，黃芪用量可達30-60克，配合當歸尾、赤芍等藥物，既能補氣又能活血。
「肝鬱化火型」在現代社會尤為常見，患者多因長期精神壓力導致，除血壓升高外，還伴有煩躁易怒、口苦咽乾等症狀。治療上可在天麻鉤藤飲基礎上加用柴胡、鬱金等疏肝解鬱藥物，必要時配合針灸太沖、行間等穴位。
季節變化對高血壓治療的影響
中醫強調「天人相應」，季節變化會直接影響高血壓患者的病情。春季肝氣當令，肝陽上亢型患者症狀往往加重，此時應加強平肝潛陽的治療，可適當增加鉤藤、石決明等藥物的用量。
夏季濕熱交蒸，痰濕型患者容易出現頭重如裹、胸悶納呆等症狀，治療應側重清熱化濕，常用藿香、佩蘭等芳香化濕藥物。冬季陽氣內收，陰虛陽亢型患者症狀可能減輕，但要注意避免過用溫燥藥物傷陰。
中藥現代藥理研究新進展
近年來對降壓中藥的現代藥理研究取得了重要突破。研究發現，鉤藤中的鉤藤鹼能抑制血管緊張素轉化酶活性；丹參中的丹參酮可改善血管內皮功能；黃芩素則具有鈣離子通道阻滯作用。
特別值得注意的是，傳統方劑的配伍研究顯示，某些藥物組合能產生協同增效作用。如天麻與鉤藤配伍，其降壓效果優於單味藥使用；丹參與川芎合用，改善微循環的作用顯著增強。
中西醫結合治療方案優化
對於中重度高血壓患者，推薦採用階梯式治療方案：初期可配合西藥快速控制血壓，同時使用中藥改善症狀；待血壓穩定後，逐步減少西藥用量，以中藥維持治療。
臨床觀察發現，這種治療模式能使60%以上的患者最終停用西藥，且血壓控制穩定。特別是在改善患者生活質量方面，中西醫結合治療優勢明顯，能有效減輕西藥引起的乏力、頭暈等副作用。
特殊人群的高血壓中醫治療
老年高血壓患者多存在「虛實夾雜」的特點，治療時需注意攻補兼施。對於腎虛明顯者，可在降壓方中加入桑寄生、杜仲等補腎藥物；氣虛者則配伍黃芪、黨參等益氣之品。
妊娠期高血壓的治療需格外謹慎，應避免使用活血破血藥物。臨床常用茯苓、白朮等健脾利濕藥物為主，佐以黃芩等清熱安胎之品，既能控制血壓又不影響胎兒發育。
中醫非藥物療法的應用
除了中藥內服，中醫外治法在高血壓治療中也有獨特價值。耳穴貼壓選用心、肝、腎等穴位，能持續刺激經絡；足浴療法使用鉤藤、牛膝等藥物煎湯浸泡，可引火下行。
導引養生功如八段錦中的「搖頭擺尾去心火」等招式，對調節自主神經功能、穩定血壓有明顯幫助。建議患者每天練習20-30分鐘，配合呼吸調節效果更佳。
高血壓併發症的中醫防治
對於高血壓引起的早期腎損害，中醫採用「補腎活血」法，常用六味地黃丸加丹參、益母草等，能顯著減少蛋白尿。臨床研究顯示，這種療法可使約45%的患者尿微量白蛋白恢復正常。
高血壓性心臟病的治療強調「益氣活血」，常用生脈散合丹參飲加減。對於伴有室性早搏者，可加用苦參、甘松等具有抗心律失常作用的中藥。
生活方式調理的細節建議
飲食方面，推薦「三低一高」原則：低鹽（每日不超過5g）、低脂、低糖，高纖維。特別建議常飲菊花決明子茶，此茶飲具有平肝潛陽功效，適合肝陽上亢型患者日常飲用。
情志調攝同樣重要，建議學習正念減壓法，每天進行10分鐘冥想。研究顯示，持續8周的正念練習可使收縮壓平均下降6-8mmHg。
治療過程中的注意事項
中藥降壓起效相對緩慢，通常需要2-4周才能顯現明顯效果。在此期間，患者不應自行調整西藥用量，需定期監測血壓並及時與醫師溝通。
服藥時間也有講究，滋陰潛陽類藥物宜早晚空腹服用；活血化瘀類則建議飯後服用，以減輕胃腸刺激。同時要注意，服用中藥期間應避免飲酒，以免影響藥效。
治療效果的評估標準
中醫治療高血壓的療效評估不僅要看血壓數值，更要關注症狀改善情況。理想的治療效果應包括：血壓達標、症狀消失或明顯減輕、生活質量提高、靶器官損害進展減緩。
臨床實踐證明，堅持中醫規範治療1年以上，約70%的患者可實現血壓長期穩定，且西藥用量可減少50%以上。這充分體現了中醫治療在高血壓長期管理中的優勢。
1. 夜間測量血壓總是比白天的測量結果高，是因為吃太飽嗎？是否屬正常現象？
血壓變動是符合生理上的狀況，正常來說，收縮壓變動範圍約20-30 mmHg，而舒張壓的變動範圍約10-15 mmHg都是正常的，一般來說，血壓於早上時份是最高的，晚間或入睡後的血壓是最低的。然而，如果你屢次發現，晚上血壓長期居高不下，那你可能是非杓型（non-dipper）高血壓患者，罹患中風、心臟病的機率比其他高血壓患者高，應盡快諮詢醫師意見。
2. 為何更年期女性會更容易患上血壓高？
女性由於體內雌激素的作用，本來較少患上高血壓。但閉經後，雌激素降低，高血壓問題就可能會找上門。
