很多中年或老年患者前來求診時，都會憂心忡忡地問我：「飯後血糖指數高就等於患上糖尿病嗎？」的確，有不少人都很注意血糖指數，不論是飯前血糖指數，或是飯後血糖指數，這兩項數值都反映著血糖的穩定狀況。飯前血糖指數亦稱空腹血糖指數，是反映身體平常「運用血糖」的能力；飯後血糖指數則代表身體「回復血糖」的能力，反映你的身體是否能在進食後迅速儲存能量，以避免飯後血糖的指數不會過高。
飯後血糖指數正常值是多少？飯後2小時幾多先正常？
飯後血糖指數反映進食後血液中的葡萄糖水平，一般會在開始進食後1至2小時量度。不過，飯後血糖正常值並非所有人都使用相同標準，必須區分糖尿病診斷檢查與已確診患者的日常控糖目標。對多數非懷孕成年糖尿病患者而言，飯後1至2小時的血糖控制目標一般為低於10.0 mmol/L（180 mg/dL），但實際目標需由醫生按個別情況制定。
1. 飯後2小時血糖指數正常範圍
以下表格整理常見的血糖檢查標準及控糖目標，方便了解不同數值的適用情況。
| 檢測情況 | 參考血糖數值 |
|---|---|
| 75克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時結果正常 | 低於7.8 mmol/L（140 mg/dL） |
| OGTT顯示糖耐量異常 | 7.8至11.0 mmol/L（140–199 mg/dL） |
| OGTT達糖尿病診斷範圍 | 11.1 mmol/L（200 mg/dL）或以上 |
| 多數非懷孕成年糖尿病患者的飯後控糖目標 | 飯後1至2小時一般低於10.0 mmol/L（180 mg/dL），實際目標因人而異 |
注意：OGTT是在標準化條件下飲用75克葡萄糖後進行的檢查，與日常吃飯後使用家用血糖機量度的結果不同，不能直接套用OGTT的診斷界線。孕婦、兒童及其他特殊人群亦可能需要使用不同標準。
2. 飯後血糖應何時量度？8、10、11度代表甚麼？
一般飯後血糖監測可在開始進食後1至2小時進行，其中飯後2小時是常用的量度時間。計時應從吃第一口飯開始，而不是食完整餐後才開始計算。飯後血糖的高峰時間會受到食物種類、進食份量、身體活動及個人體質等因素影響。
飯後血糖8、10、11度如何解讀？
如果自行量度的飯後血糖為8、10或11 mmol/L，不能單憑一次讀數判斷是否患有糖尿病。對已確診糖尿病的成年人而言，飯後血糖低於10.0 mmol/L可作為常見控糖目標之一，但並不代表所有人都適用。對尚未確診糖尿病的人士，則應結合量度時間、飲食及臨床檢查結果進行評估。
如果飯後血糖反覆偏高，建議記錄血糖值、量度時間、進食內容及用藥情況，再向醫生查詢是否需要進行空腹血糖、糖化血紅素（HbA1c）或口服葡萄糖耐量試驗等檢查。
3. 飯後血糖偏高的常見原因
飯後血糖高不一定只與攝取糖分有關，亦可能受到胰島素分泌、胰島素敏感性、日常活動及其他健康因素影響。
- 碳水化合物攝取過多：一次進食大量白飯、麵包、甜品或含糖飲品，可能令飯後血糖明顯上升。
- 胰島素分泌不足或反應延遲：部分糖尿病患者的胰島素分泌功能受到影響，令餐後葡萄糖未能及時得到調節。
- 胰島素阻抗：當身體對胰島素的反應減弱，肌肉及其他組織利用葡萄糖的效率可能下降，導致血糖維持在較高水平。
- 缺乏身體活動：長時間久坐、缺乏規律運動，可能影響身體利用葡萄糖的能力。
- 壓力、疾病及藥物：感染、睡眠不足、精神壓力及部分藥物也可能影響血糖控制。
為甚麼晚餐後血糖容易偏高？
部分人士在晚餐後較容易出現血糖偏高，可能與晚餐份量較大、進食較多精製澱粉、晚間活動量不足及個人的血糖調節能力有關。建議比較不同餐次的血糖紀錄，找出持續偏高的時間及相關生活習慣，而不應單靠某一次讀數判斷原因。
4. 血糖持續偏高有甚麼影響及症狀？
飯後血糖短暫上升是正常生理反應，但如果血糖長期控制不佳，可能增加心血管疾病、糖尿病視網膜病變、腎病及神經病變等併發症風險。長期高血糖亦與氧化壓力增加、糖化終產物（AGEs）累積及血管功能受損等機制有關。
飯後血糖高有哪些常見症狀？
- 經常口渴：血糖明顯偏高時，身體可能因排尿增加而流失水分。
- 小便頻密：持續高血糖可能引起尿量增加，部分患者亦會出現夜尿增多。
- 疲倦乏力：身體未能有效利用葡萄糖時，可能出現容易疲倦等情況。
- 視力模糊：血糖明顯波動可能影響眼睛的屈光狀態，導致短暫視力變化。
需要注意，部分血糖偏高人士可能沒有明顯症狀，而餐後疲倦亦可能由睡眠不足或其他健康因素引起，不能單憑症狀判斷血糖是否異常。若出現持續嘔吐、呼吸急促、嚴重脫水或意識混亂，應立即求醫。
5. 如何透過飲食、升糖指數及運動管理飯後血糖？
控制飯後血糖應同時考慮碳水化合物攝取份量、食物種類、進餐組合及日常活動，而不只是完全避免高升糖指數（GI）食物。
升糖指數（GI）如何影響飯後血糖？
升糖指數（Glycaemic Index，GI）用來比較含碳水化合物食物引起血糖上升的速度。一般而言，低GI食物較有助維持平穩的餐後血糖反應，但實際影響亦取決於進食份量、烹調方式、食物成熟度，以及是否配合蛋白質、脂肪與膳食纖維。
例如，水果的成熟度、燕麥的加工方式，以及米飯搭配其他食物的組合，都可能改變整餐的血糖反應。因此，不能只依靠單一食物的GI數字決定其是否適合糖尿病患者。
飯後血糖偏高的日常管理方法
- 控制主食份量：適量攝取米飯、麵食及其他澱粉類食物，避免一餐集中攝取過多碳水化合物。
- 選擇高纖維食物：可適當以燕麥、全穀物、豆類及蔬菜取代部分精製澱粉。
- 均衡搭配蛋白質：進餐時可配合魚肉、豆腐、雞蛋等食物，維持整體營養均衡。
- 減少含糖飲品：優先選擇清水或無糖飲品，避免經常飲用汽水、加糖茶飲及高糖果汁。
- 保持適當活動：身體狀況許可時，可考慮飯後散步等輕度活動，幫助身體利用葡萄糖；使用降糖藥或胰島素的人士應留意低血糖風險。
個別人士的飲食需要可能因體重、用藥、腎功能及其他健康問題而有所不同。如飯後血糖持續偏高，應向醫生或註冊營養師查詢，制定適合自己的血糖管理方案。
6. 如何監測飯後血糖？甚麼情況需要求醫？
一般可使用家用血糖機，在醫護人員建議的時間量度並記錄飯後血糖。對需要更密切監測的糖尿病患者，連續血糖監測系統（CGM）亦可協助觀察全天血糖波動，以及進食和運動後的變化。
連續血糖監測（CGM）有甚麼作用？
- 觀察血糖趨勢：了解血糖在不同時間的上升或下降方向。
- 分析目標範圍內時間（TIR）：對多數非懷孕成年糖尿病患者而言，常用參考範圍為70–180 mg/dL（3.9–10.0 mmol/L），目標為超過70%的監測時間處於此範圍內，但仍需個別調整。
- 識別反覆血糖波動：協助醫療團隊評估餐後、夜間或活動後的血糖變化。
飯後血糖持續超標應怎麼辦？
如果飯後血糖多次高於個人的目標範圍，或同時出現經常口渴、小便頻密、體重無故下降等症狀，應及早求醫。醫生可根據個人情況安排空腹血糖、糖化血紅素（HbA1c）或口服葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖尿病或其他血糖異常。
已確診糖尿病的人士應按照醫生建議定期覆診及監測血糖，不宜單憑一次飯後讀數自行調整或停止降糖藥物。
升糖指數又稱血糖生成指數（Glycemic Index, GI），是用作量度進食含碳水化合物食物（即醣質）後對血糖所造成的影響。升糖指數給予血糖過高人士作為一個指標，選擇適當GI值的食物種類及烹調方式，有助控制飯前及飯後的血糖指數，減輕胰臟負擔，改善血糖水平。
根據香港糖尿聯會指引，食物的GI值可分為以下三個等級：
大多數人士，尤其血糖指數容易波動的人士，一旦攝取過量高GI值的食物，便很容易令飯前及飯後的血糖指數升高。
飯後血糖指數要怎樣計算？
對於初接觸或了解GI值的人士來說，或者無法單憑從食物類型或烹調方式，辨識所進食的食物是否屬於高GI值，因此，在飯後檢測血糖指數便顯得不可或缺，而正常的飯後血糖指數應為80～180mg/dl。
可是，到底要怎樣計算或檢測飯後血糖指數呢？是否一吃完飯後就要檢測血糖指數呢？血糖指數又要怎樣測才準確呢？筆者以下將逐一為大家解開疑問。
檢測血糖的時間
建議在飯後2小時檢測血糖指數，因為飯後血糖指數會上升，透過監測血糖值，可以了解身體控制血糖的能力。
值得一提的是，所謂「飯後2小時」是從第一口飯開始計算，因為進食時，胃內的食物已到達小腸，並進行了一部份的吸收消化，因此計算「2小時」應從第一口飯開始計算。
檢測血糖指數並非單次就能獲取最準確無誤的數值，筆者建議應一天至少測一次，但更理想應是每日監測早、晚餐飯前及飯後2小時的血糖指數各兩次。
有哪些因素會影響飯後血糖指數？
那麼，到底有哪些因素會影響飯後血糖指數呢？根據醫學研究顯示，食物種類、烹調方式、進食速度等，都會導致飯後血糖指數超標。
一、食物種類
越是加工精製的食物，就越容易導致飯後血糖指數升高。一如上文提及，血糖指數與GI值息息相關。食物越粗糙、越少加工，越能保留天然的纖維，越不易被消化吸收造成血糖上升，GI值就越低，反之亦然。因此，筆者建議大家盡量選擇原型多纖維的食物，如整顆烤焗的薯仔比薯蓉的GI值低，而糙米也比白米的GI值低。
二、烹調方式
烹調時間越長，進食後，糖被消化和吸收的速度就會越快，GI值也會越高；白切、清蒸、水煮的食物，GI值會較低，反之，油炸、勾芡，或調味料比較多的食物，GI值就較高。
三、進食速度
進食速度與GI值也有密切關係，細嚼慢嚥可以減緩血糖上升的速度，降低飯後血糖的數值。
要控制血糖指數、奉行低GI飲食，宜遵從「一飯二菜三指肉」原則，讓血糖不易上升：
- 一飯：攝取加工少的低GI澱粉食物，如糙米。
- 二菜：每餐選擇3種以上不同顏色的蔬菜（如蕃茄、茄子、白菜），以及不同部位的蔬菜（如花菜類的西蘭花、根莖類的白蘿蔔、果實類的絲瓜），以少鹽、少油、少糖的方式烹調。飯菜比例應為 1：2。
- 三肉：每餐都要攝取魚肉奶蛋和豆類等優質蛋白質，份量以三指幅寬大小為之一份，並盡量以白肉為主。
以下為大家介紹一款簡單的低GI值的食譜---蔥鹽雞胸肉：
- 材料：雞胸肉片50-100克、蔥花30克、鹽少許、白胡椒粉適量、食油適量
- 烹調方式：雞胸肉洗淨擦乾後切成片狀，青蔥切細備用。熱鍋中加入食油再放入雞胸肉，炒至變色後，放入蔥花爆香，再用大火拌炒均勻即完成。
飯後血糖指數高 = 患上心血管疾病風險高！
研究指出，若飯後血糖指數未有大幅上升，脂肪燃燒的能力就會增加；但若飯後出現高度的血糖反應，脂肪儲存就會相應地增加，導致肥胖；另外，進食後血糖水平升高，與心血管疾病之間也有顯著的關聯。高血糖會令低密度脂蛋白膽固醇更加黏稠，使其更容易黏附在動脈壁內，變相地增加罹患冠狀動脈心臟病的風險。
要穩定飯後血糖指數，必須先了解導致血糖升高的原因是甚麼，然後針對個別狀況進行調整，但也別因為只有一、兩次飯後血糖指數較高就過於擔心，為得到更準確無誤的數值，可於早、午、晚三餐進行飯後血糖指數檢測，若仍是擔心，也可以抽血檢測糖化血色素，了解三個月的血糖平均值。如發現異常，再向醫生及營養師尋求治療建議、調整飲食策略。
常見問題
1. 在家驗測血糖時有哪些注意事項？
檢測前
在家檢測血糖的人士，一般都是使用血糖檢測儀來檢測血糖指數，但不同的血糖檢測儀用法各異，所以在使用前應先細閱生產商提供的使用守則，並先檢查工具是否過期，也應先清洗和抹乾雙手，避免血糖的讀數受外來污染物影響，更不應與他人共用針頭，以免交叉感染。
檢測時
檢測時應在手指的側面採血，也應經常轉換採血的手指，以避免細菌感染或癒傷組織堆積而形成繭。
檢測後
最後，每次檢測血糖後都應更換新的採血針，以便下一次檢測時使用。
2. 甚麼是糖化血色素？
